一門學問是不是科學的,我認為判斷的標準是支撐這門學問的理論是不是站得住腳。中醫(yī)學來源于醫(yī)療實踐,在實踐的基礎(chǔ)上以唯物論和辯證法的思想為指導,通過再實踐,再發(fā)展,不斷豐富和發(fā)展了中醫(yī)學理論,反過來又指導醫(yī)療實踐活動,在這種“實踐——理論——再實踐——理論創(chuàng)新——再指導實踐”的螺旋式上升中,中醫(yī)學逐漸發(fā)展成為一門有獨特理論體系和豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)學科學。
我們說中醫(yī)學有獨特的理論體系,其中一個顯著的特點就是中醫(yī)學的整體觀念。
中醫(yī)學作為研究人的生理、病理以及疾病的治療與預防的一門學問,它把人看成是一個有機整體,不僅人的各個組成部分之間相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)、相互為用而不可分割,而且人與自然界相互感應,互為一體,自然界的風寒濕熱燥暑與人的身體健康密切關(guān)聯(lián)。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性與人自身的整體性相結(jié)合的思想就是整體觀念。中醫(yī)的診療活動就是在這種思想指導下開展的。
人是一個有機整體,是由若干臟器、組織和器官組成,雖然各個器官功能各異,但它們之間相互聯(lián)系、相互影響、相互制約,從而達到其生理上的協(xié)調(diào)平衡。在這方面,中醫(yī)與西醫(yī)認識上都是一致的。但中醫(yī)的整體觀指導下診療疾病時,不同于西醫(yī)的方面主要體現(xiàn)在以下幾個方面:中醫(yī)學認為人的正常生理活動一方面是各個臟腑組織發(fā)揮各自功能,但另一方面,各個臟腑之間存在著相輔相成的協(xié)同作用和相反相成的制約作用,才能維持生理平衡。中醫(yī)認為人身體的所有器官是在心的統(tǒng)一指揮下,由經(jīng)絡系統(tǒng)聯(lián)結(jié)全身,把臟腑、經(jīng)絡、肢體、五官九竅等結(jié)成一個有機整體,在氣血精液的運化下,人體陰陽的制約、消長與轉(zhuǎn)化,以維持相對的動態(tài)平衡。一旦人體動態(tài)平衡被打破,疾病就會發(fā)生。因此中醫(yī)在診療疾病的過程中,不僅要對疾病所在臟腑進行治療,也要對其發(fā)揮制約作用的臟器進行治療。這是因為中醫(yī)認為人體的局部與整體是辯證統(tǒng)一,人體某一局部區(qū)域內(nèi)病理變化,往往與全身臟腑、氣血、陰陽的盛衰有關(guān)。由于臟腑、組織、器官在生理與病理上是相互聯(lián)系與影響,中醫(yī)診療疾病時就通過五官、形體、色脈等外在的變化,了解和判斷內(nèi)臟的病變,從而做出正確的診斷和治療。這就是中醫(yī)診療中的“望聞問切”之法由來。
眾所周知,中醫(yī)診療時重視舌象,這是因為中醫(yī)認為舌通過經(jīng)絡直接或間接與五臟相通,“舌為心之苗竅,又為脾之外候,而舌苔乃胃氣之熏蒸”。心開竅于舌,心與小腸相表里,通過清心瀉小腸火的方法治療口舌糜爛。又如中醫(yī)認為“肺主皮毛”,治療帶狀皰癥往往通過治肺會收效顯著;“肺與大腸相表里”,通過治肺而解決了腸道的疾病,等等,都是中醫(yī)在整體觀的指導下的診療實踐活動。
中醫(yī)的整體觀還包括一個重要的觀點——人與自然界的統(tǒng)一性。人是自然界的一部分,自然的變化與人的身體變化密切相關(guān)。“人與天地相參也,與日月相應也”。自然界中春溫、夏熱、秋燥、冬寒的季節(jié)變化規(guī)律使生物界出現(xiàn)了春生、夏長、秋收、冬藏的相應性變化,人體也不例外,隨著四季變化也顯示出季節(jié)性特征,四時的脈象也有相應的變化,春夏脈多浮大,秋冬脈多沉小。同時,晝夜晨昏對人體也有影響,主要表現(xiàn)在人體陽氣白天多趨于表,夜晚多趨于里,因此就會出現(xiàn)患者得病之后白天和夜晚感受不同,“夫百病者,多以旦慧晝安,夕加夜甚”。
地區(qū)方域?qū)θ梭w也有影響,江南多濕熱,北方多燥寒,疾病的表現(xiàn)也會因南北差異而有不同的表現(xiàn),所以歷史上中醫(yī)的名家學派多以地域為特征,如嶺南醫(yī)學,新安醫(yī)學、吳門醫(yī)學、閩地醫(yī)學、孟河醫(yī)學等。
綜上所述,中醫(yī)的整體觀指導診療活動時講究因時、因地、因人制宜,注重外在環(huán)境與內(nèi)在整體的有機聯(lián)系,從而提高診療效率。
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